Verwijsformulieren

Bent u verwijzer en wilt u patiënten naar een van onze vestigingen doorverwijzen? Op deze pagina treft u verwijsformulieren voor onze locaties. Download hieronder een leeg verwijsformulier voor de vestiging waarnaar u wilt verwijzen of maak gebruik van het invulformulier op deze pagina. U hoeft de verwijzing daarna alleen nog af te drukken en van uw handtekening te voorzien.

NB: Om te verwijzen naar onze vestiging in Arnhem/Velp of Hoogeveen, volg deze link.

NB: Om te verwijzen naar onze vestiging in Amsterdam, volg deze link.

Voor alle overige vestigingen kunt u onderstaande tool gebruiken.

Verwijsformulier invullen en downloaden

Met onderstaand formulier kunt u gemakkelijk een verwijsformulier invullen waarna u de resulterende PDF alleen nog hoeft af te drukken en te ondertekenen.

NB: Voor het lezen van PDF bestanden heeft u Adobe Reader nodig. Deze kunt u hier downloaden

Download blanco verwijsformulier

Kies hieronder de vestiging waarnaar u wilt doorverwijzen en kies 'download' om de PDF te downloaden.

NB: Voor het lezen van PDF bestanden heeft u Adobe Reader nodig. Deze kunt u hier downloaden

Meer informatie

Op onze pagina voor verwijzers kunt u meer lezen over de aanmelding en behandeling bij de Nederlandse Obesitas Kliniek. Tevens kunt u hier de brochure voor verwijzers downloaden.

Laden...